【脱贫攻坚】柔性援疆：她们留下“带不走”的医术！

作者：张豪吕楠芳甘韵仪陈秋明宋金峪

近年来，广州不断深化“组团式”医疗援疆模式，充分集中广州优势医疗资源，推行“医院包科室，区帮卫生院”的帮扶形式，合力将县人民医院打造成疏附县龙头医疗机构。2017年以来，广州市卫健系统先后组织51批209人次赴疏附开展调研、讲座、义诊等对口帮扶工作；及时补充当地医疗紧缺人才，选派妇幼保健、慢病管理、结核病治疗等领域专家19人到疏附县开展为期3-9个月的柔性援疆，重点开展业务培训和解决突出问题。

一群可爱的广州医生

为当地带来这些改变

每天早上，疏附县人民医院结核病门诊医生陈华都会在一间用铁皮搭建的临时办公室例行巡诊，她脖子上时刻挂着听诊器，为前来的病人看诊，科室的其他医护人员站在一旁，认真观摩，听她一边看诊一边讲述结核病的理论知识。

陈华是2019年广州市柔性援疆医疗队队长，来自广州市胸科医院，2019年10月份，她带领9位援疆医生赴新疆喀什疏附县开展为期三个月的柔性援疆工作。针对疏附县人民医院薄弱科室，她们开展针对性的“对口”帮扶，如今援疆工作接近尾声，他们的援疆工作成效显著——疏附县肺结核患者治疗成功率由87%升到90%多，已达到国家标准；助力疏附县筹建内镜中心，留下一支“带不走的技术团队”，疏附县危重孕产妇和新生儿救治中心于11月正式成立，填补了当地危重孕产妇和新生儿救治的空白。

广州柔性援疆医生为疏附“打call”。

由87%升到90%

为当地肺结核患者治疗成功率“正名”

一张简陋的露天导诊台、一排用铁皮临时搭建的科室、三名医生构成了疏附县人民医院结核病门诊科。由于呼吸感染大楼（南山楼）建设尚未完工，医生们只好在简陋的临时搭建的铁皮科室给病人看病。

疏附县人民医院搭建的临时简易结核病门诊。

“我们县有十个乡镇，每位医生需要负责三、四个乡镇病人的接诊，病患数量大，工作任务艰巨。”余萍告诉记者，陈华的到来，给他们科室带来了新的“生机”。

疏附县疾控中心。

“结核病是一种呼吸道传染疾病，此次援疆的目的之一就是与疏附县卫健委、疾控中心及喀什疾控中心、肺科医院沟通协调，理顺疏附县结核病三位一体的工作模式；发现运行中的问题，及时解决，提高疏附县结核病治愈率。”陈华说，除了日常巡诊外，她还需要加强科室业务水平的提高，她每天还会给当地的医生授课。“我们组织了一个微信群，每天上完课后，我都会在群里安排布置作业，让他们熟背结核病基础概念、基础理论，效果还蛮好的。他们都很认真，基本都能够很好地完成’作业‘。”

来自广州市胸科医院的陈华是2019年广州市柔性援疆医疗队队长，2019年10月份，她带领9位援疆医生赴新疆喀什疏附县开展为期三个月的柔性援疆工作。

疏附县是肺结核病疫情高发地区，在结核病门诊之余，结核病的防控也尤为重要。多年来，疏附县的结核病高危人群结核耐药筛查率一直未达到国家标准80%，且肺结核患者治疗成功率也未达到国家标准90%。这两项是衡量结核病防治成效的重要指标，疏附县疾控中心的所有医护人员均感到很头疼。

到底哪里出了问题？抱着这样的疑问，他们把答案寄托在刚刚来自广州市胸科医院的另一位援疆医生雷宇身上，此次援疆，他主要负责疏附县疾控中心的结核病防控工作。

雷宇一来，便开始调取了历年来的结核病例登记记录，了解情况，通过认真比对，他果然发现了端倪。“我看了他们的病案登记，发现不少病患治愈了却没有及时结案，还有的病案重复登记，存在复发病例与新发病例混淆等问题。”

雷宇发现，当地疾控中心医护人员并不清楚该如何录入这两项指标，在发现问题后，他从头到尾将之前的登记记录重新梳理核校、重新录入，短短十多天的时间，疏附县的高危人群肺结核耐药筛查率由74%升到83%，肺结核患者治疗成功率由87%“纠正”到90%多，两项指标全部达到国家标准。

疏附县疾控中心主任王玉忠感慨地说，“这么多年的努力终于得到了认可，之前我们一直不知道该怎么录入，还好雷医生给我们’正名‘了。”

雷宇医生调取结核病例登记记录，了解情况，通过认真比对，他果然发现了“端倪”。

助力筹建内镜中心

留下“带不走的技术”

“先确定好异物的位置，然后轻轻取出来。”10月28日上午，当记者来到疏附县人民医院呼吸内科时，一位71岁的长者躺在手术床上，钟长镐医生正在为其做无痛支气管镜手术，身旁有两位维吾尔族女医生正在协助，他一边操作，一边认真讲解。

不一会儿，长者肺部的异物便取出来了，手术宣告成功。当长者从手术床上苏醒过来时，嘴里说了一句维吾尔语，翻译过来的意思是“技术真好，睡了一觉手术就做好了。”

钟长镐是广州医科大学附属第一医院呼吸内科医生，在他来援疆之前，在“前任”援疆医生——来自广州呼吸健康研究院林心情医生的努力下，疏附县人民医院呼吸内科购置了支气管镜，但因为技术限制，支气管镜一直未能正常开展工作。

主动请缨援疆的钟长镐医生正在为病人做无痛支气管镜手术，身旁有两位维吾尔族女医生正在协助，他一边操作，一边认真讲解。

“支气管镜在呼吸系统中的诊断和治疗举足轻重，要想呼吸内科取得长足发展并提高诊疗水平，必须让当地医师熟练掌握支气管镜诊疗技术。”钟长镐说，当初得知需要派遣柔性援疆支气管镜专科医师进行定点援助后，他立马主动向科室请缨援疆。

刚抵疆不到两周时间，钟长镐就遇到一例重要的手术。喀什地区第一人民医院有一位年仅14岁的花季少女，因为气管重度狭窄后行气管切开导致无法发声，已经两个月不能说话，如果不再尽快做手术，可能永远失声。

应喀什地区第一人民医院邀请，钟长镐立即前往该医院，最终成功完成喀什地区第一例气道安全T管的支架置入治疗手术，让这位花季少女重获新“声”。

除了给病人做气管镜手术外，每天他还会在科室通过理论授课与实际操作相结合的方式，将支气管镜等医疗技术教授给当地的医生，让他们能真正临床运用是钟长镐实现“留下带不走的技术”的最终目的。

“钟医生每次做气管镜手术时都认真地跟我们讲解，以前对操作理论及方法都比较模糊，通过现场讲解，使我们的技术得到了大幅度的提高。”疏附县人民医院呼吸内科年轻医生赛丽玛·阿布来提笑着说。

此外，在日常工作之余，钟长镐还不断完善支气管镜室的室间配置及各项规章制度。目前，他正在规划将胃镜和气管镜合并，协助筹建内镜中心，并推进无痛支气管镜检查的临床应用，尽量减少患者痛苦。

协助建立疏附县新生儿救治中心

为新生儿保驾护航

10月底，疏附县人民医院，一座崭新的儿科大楼刚刚投入使用，来自广州医科大学附属第三医院儿科医生林黎黎和产科医生曾毅负责协助筹建疏附县危重新生儿救治中心和危重孕产妇救治中心。

图为在建的疏附县人民医院儿科大楼。

“新生儿科设备设施比较齐全，有的甚至比广州的儿科科室条件还好，这里主要缺乏的就是医护人才。”林黎黎说。疏附县人口将近30万，县人民医院承担了当地主要的医疗救治任务。

在此之前，疏附县未设置独立的危重新生儿救治中心，不少患儿刚出生就只能立刻转往上级医院救治，不仅耽误了最佳治疗时机，也给新生儿家庭带来极大的精神压力和生活困扰。因此，设立疏附县新生儿救治中心迫在眉睫。

来自广州医科大学附属第三医院儿科林黎黎医生和产科曾毅医生，负责协助筹建疏附县危重新生儿救治中心和危重孕产妇救治中心。

11月2日，和往常一样，林黎黎在给科室医生讲授新生儿的相关知识，突然产房紧急通知，有一位急产的产妇，来院时宫口已开全，且羊水混浊，当林黎黎赶到产房时，刚准备好器材，婴儿就已经娩出；刚出生的婴儿四肢肌张力软，无哭声，心率小于50次/分，没有活力。根据自己多年的从医经验，林黎黎快速判断，新生儿急需胎粪吸引。

当机立断，林黎黎迅速给该新生儿进行了气管插管胎粪吸引、正压通气、胸外按压等一系列救治措施，经过产科与新生儿科医生的合力抢救，该新生儿在五分钟内复苏成功，心率、呼吸等均恢复正常。这也是疏附县第一例气管插管下胎粪吸引术。

气管插管下胎粪吸引术是新生儿科常规复苏技术，在三甲医院开展十分普遍，但在疏附县人民医院，由于该院新生儿科刚刚组建，当地医生对相关技术并不熟悉。在本次成功抢救后，林黎黎立刻在现场相应救治情况进行小结和再教学，并在随后开展了窒息复苏的考核。

经过救治的新生儿躺在妈妈身边，十分温馨。

在疏附县卫健委和广州援疆医疗队的支持和帮助下，11月18日，疏附县人民医院危重新生儿救治中心正式成立，填补了疏附县无新生儿救治中心的空白，与新生儿救治中心一条通道之隔的重症孕产妇救治中心实现了无缝对接。“产科和新生儿科之间特地留了一条快速通道，这对新生儿的治疗和护理将更专业更高效。”曾毅说。

曾毅医生此次柔性援疆项目的帮扶对象是新疆喀什地区疏附县人民医院，以创建危重孕产妇救治中心和新产房建设为主要目标，通过实地帮扶和线上指导相结合，实现O2O模式的全方位服务。

孕妇和新生儿的健康预防，B超技术尤为重要。来自广州医科大学附属第一医院B超科援疆医生丁尚伟主要负责给科室医护人员培训指导，规范B超操作流程，深受科室医生的赞誉。“老师每天都会给我们讲授新的内容，我们学到了很多知识。”来自新疆医科大学的实习医生古丽娜说。

丁尚伟医生正在给科室医护人员培训指导，规范B超操作流程。

来自广州市从化区妇幼保健院的张玉花医生和李海萍医生，她们任职于疏附县托克扎克镇卫生院，分别负责妇产科和儿科医生工作，每名医生负责带2-3名学生，手把手教技术、传经验、讲医德，她们通过授课、帮带、开展新项目等形式将广州先进的医学理念和技术留下来，同时完善了卫生院医疗制度，规范了诊疗行为，大大提升了该卫生院医疗服务能力。

这批柔性援疆医生把先进的医疗技术留在当地，把当地医疗人才队伍培养起来，把学术交流的桥梁搭建起来，让疏附县医疗技术力量得到’质‘的提高，最终更好地服务辖区群众。

记录瞬间——

奋战在柔性援疆”一线“

认真工作时的你”最美“