破解县域治理“四大难题” 江苏江阴打出集成改革“组合拳”

江阴是无锡发展版图中最有活力的地区之一。改革开发以来，江阴人敢闯敢试，赢得了“中国制造业第一县”“华夏A股第一县”等闪亮称号。2017年7月，作为江苏省乃至全国唯一的县级集成改革试点，江阴又踏上了新的“赶考之路”，通过整合数据、统一标准、再造流程，打出了一系列的“组合拳”，使改革从全域出发，最终惠及百姓个体，展现出集成改革后的“江阴速度”。

政务集成 让办事更“爽”、经济更“活”

江阴的集成改革率先是从政务改革领域切入的。在徐霞客镇政务服务中心，梅哲奎正在办理营业执照变更，他说，自己在很多地方做过生意，但这里政务服务的效率让自己吃惊。“早上递交了材料，下午我们就拿到证了，就是这么快！”

在这里，江阴市级下放的所有行政审批和公共服务事项被集成进了12个综合窗口，并全部标准化、数字化地进行公示。每个窗口人员都能熟练办理承接所有事项，真正实现了一窗通办。

这样的高效率也同样体现在江阴市级层面。在江阴市建设工程施工图审查中心，记者遇到了一位前来办理工程前期开工手续的房地产公司工作人员。“原来前后大概要两个月，现在半个月就搞定了。”

原先施工图的审核需要分别跑规划、建设、人防、消防、气象等多个部门，而现在在江阴，只需要在工程施工图审查中心一个部门就能搞定，高效的背后，离不开对政府职能的集成和整合。

针对快速审批，江阴有个“2440”标准，即指“企业注册开业2日以内、不动产权证4日以内、施工许可40日以内办结。而事实上，其中一些事项，如企业注册开业和施工许可审批的效率已经超越了这个标准。江阴市行政审批局局长仇丰介绍，江阴集成改革以来，市场主体的活力充分迸发，2018年9月，全江阴市场主体的总量突破了17万，之后每半年都会有1万户的净量增加。

从“群众跑”到“政府跑”“数据跑”，从基层治理到快速审批再到安全监管，江阴用“集成改革”编织了一张覆盖城乡的公共服务网络，通过对政务资源进行深度整合集成，让群众和企业办起事来更便捷更高效。无论是各镇街道的“一窗通办”，还是条线部门的联审联办，江阴政务服务体系正在日益显现出新的活力。

网格治理 探路基层治理现代化

汛期来临前，在徐霞客镇管理服务中心，镇综合执法局工作人员连线前方的基层网格员，对璜塘村的一段驳岸进行整修回访。他们说到的这个地方位于璜塘村小桥头社区，当时，网格员朱丽君得知这处驳岸发生险情：“村民说有一艘船撞到岸上，我十来分钟就赶到了事发地，勘察现场后第一时间连线镇里，上报情况，申请马上进行维修。”

修复驳岸这件事，朱丽君足不出村，就借助镇里的帮助，解除了这个影响防汛的安全隐患。在徐霞客镇，象朱丽君这样的基层网格员还有许多，他们及时了解和掌握民情民意，沟通上下，协调工作，为基层治理发挥了重要作用。每天走家串户3小时，是他们的工作常态。

薛全珍的老伴中风瘫痪，这家人就是网格员操心的重点对象，帮忙办理残疾证这样的事，朱丽君不请自到。“阿姨，这张残疾证办好了，我给你送过来，顺便看看最近胡师傅身体怎么样。”朱丽君走进村民薛全珍的家中，熟稔地攀谈起来。

目前，徐霞客镇的网格治理已经沉到底、触到边，村民有事就会想到找网格员。对此，江阴市徐霞客镇综合执法局副局长王懿颇有感触：“改革以前，徐霞客镇的村干部主要的工作是以条线为主，改革之后每一个网格员管理所在网格的所有工作，经过三年多工作的磨合期，网格的管理也是越来越实用。”

信息互通、网格互联、服务互享、职能互补。原先村镇治理中有安监、民政、城管等21类职能，各自有管理网络，改革后它们被集成到一张网内，徐霞客镇的网格员数量由486名精简到179名，而工作的效率却提高了。放眼整个江阴，从2017年10月份起，全市网格员总共推送了120万余件事件信息，其中99.8%的事件是在村跟镇两级解决，真正做到了小事不出门、大事不出村。

医疗互助 破解“因病致贫、因病返贫”难题

为破解“因病致贫、因病返贫”难题，江阴全力打造精准有力的社会救助体系。在江阴长泾镇南漍村，村主任谢明正在和村民周英拉着家常，三年前的周英，精神状态可远不如现在，2016年底，她被确诊患了白血病。“儿子结婚以后，我就在家里带带孩子。老公厂里上班一年也赚不了多少钱，5万元左右，挺辛苦的。”

儿子刚成家，丈夫收入又不高，这个家庭面临着因病返贫的情况。但事实上，从2017年8月开始治疗，周英一家却挺过来了。“一共住了十来次医院，累计报了八万多元。”周英说。80590元，占周英自费部分的四分之一，而她本人每年只需缴纳20元。

“福村宝”，这一由江阴发起的村级医疗互助保障项目，“村民出一点，集体赞助一点，社会资助一点”，3个一点形成一个医疗互助资金池。每年村民付20元，村级财务出20元，企业家捐助60元，人均标准100元，6537位村民一年就共享65.37万互助金。无论年龄和身体状况，村民均可以家庭为单位加入。小病小补，大病大补，按照病种进行标准化定额补助。

长泾镇南漍村扶贫关爱基金副理事长说：“没有福村宝之前，医疗补助有人可以拿5000元，有人只能拿3000元，老百姓之间也是有矛盾的。但有了福村宝之后就公平了，该补的补，该报的报。”

截至2019年7月，福村宝在江阴覆盖212个村、95万村民，累计补助14.5万人次，补助金额1.125亿。值得一提的是，江阴创新的这一村级医疗补充模式，已经在全国7个省的1380个村推广，并获得了2019年全国脱贫攻坚创新奖。

“互联网+” 打通服务群众的“最后一米”

挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短，被称为就医中的“三长一短”。针对这一痛点和难点，江阴重点建设的“最江阴”APP迎难而上。利用这个APP，前来产检的王燕锦比之前悠闲了不少：“以前基本上要半天时间，还要提前过来排队，今天大概一个半小时左右就结束了。”

一键预约就诊时间以后，所有结算与缴费环节都无需再排队，做到了“先看病、后付费、少排队”。这背后，是江阴医疗、社保等多个部门的通力协作和对就医流程的集成再造。“最江阴”健康服务模块自2018年8月开通以来，已经实现了江阴二级以上医疗机构的全覆盖，签约使用居民超20万，签约用户就诊数占到了总门诊数的20%，就诊等待时间减少20%—50%。

坚持政府主导，鼓励市场参与，“最江阴”以生活实际需求为出发点，深度整合各项便民资源。医疗教育、路况公交、生活缴费等服务事项在APP上高度集成，小小客户端改变了城乡生活服务中常见的主体多元、平台分散特点，推动服务向智能化、便捷化迈进。

目前，“最江阴”已集成13大类1841个细分政务服务、30项公共服务、102项便民服务、7项公益服务以及5类资讯服务。这个温馨周到的生活服务体系还建立了以政府、行业、群众、信用“四位一体”的监督管理体系，全面实现公开透明服务评价，定期评定公示服务等级。一个24小时在线的一体化、一端口、一站式智慧生活服务平台就这样被紧紧攥在江阴人的手心里。

自2017年被确定为江苏省首个县级集成改革试点县市以来，江阴从县域治理矛盾最突出、改革呼声最高、人民需求最迫切的问题入手，先行先试、集中攻坚、重点突破，大力推进集中审批、综合执法、网格治理、便捷服务，打造出以“大清单、大平台、大执法、大网格、大监管、大数据”为标志的行政管理体制新格局。

在无锡市委常委、江阴市委书记陈金虎看来，江阴集成改革成果显现，已初步构建起社会各界最为关注、最想突破、最有获得感的“四大体系”。这“四大体系”分别是：破解群众、企业办事之难，全面构建便捷高效的政务服务体系；破解基层一线治理之难，全面构建沉底到边的基层治理体系；破解扶贫脱困攻坚之难，全面构建精准有力的社会救助体系；破解便民服务集成之难，全面构建温馨周到的生活服务体系。

下一步，江阴还将更加突出系统集成，以总结提升县域治理体系为统领，严格按照“7+2”改革方案要求，全面完成剩余改革任务，切实增强集成改革的互补性、关联性和耦合度，让改革“风景”更加靓丽。（作者：胡莹 黄银勇 朱皓 蔡亚峰 许立人）